當(dāng)心絞痛遇上糖尿病、尿毒癥
傳統(tǒng)檢查手段遭遇“致命禁忌”
荊門市中醫(yī)醫(yī)院
心血管病科醫(yī)護(hù)人員憑著
高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
運(yùn)用血管內(nèi)超聲（IVUS）
為患者架起“生命之橋”！

春節(jié)期間，60歲的陳先生開始出現(xiàn)胸悶胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘不等，稍事休息后癥狀會(huì)緩解。

“進(jìn)入3月后，每次散步都會(huì)出現(xiàn)心窩子疼，我這才感覺(jué)不對(duì)勁?！?月17日，陳先生因心絞痛來(lái)到荊門市中醫(yī)醫(yī)院。

俗話說(shuō)：福無(wú)雙至，禍不單行。入住醫(yī)院心血管病科后，接診的介入?？浦魅瓮踽粤镣ㄟ^(guò)問(wèn)診得知，陳先生除了心絞痛，還身患2型糖尿病、高血壓病3級(jí)（極高危）。在完善相關(guān)檢查后，王嵩亮發(fā)現(xiàn)陳先生心臟左、右冠狀動(dòng)脈都出現(xiàn)重度狹窄，有的還粥樣硬化，其中左冠狀動(dòng)脈前降之狹窄達(dá)到90%，血管環(huán)境極差。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)其患有尿毒癥。

“如果用單純冠脈造影術(shù)實(shí)施手術(shù)，造影劑可能會(huì)加速患者腎臟病灶的惡化，導(dǎo)致患者術(shù)后可能就要透析。最好的方法就是在血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，盡量減少造影劑的使用?！睘榇_保手術(shù)順利與安全，科室科主任張小紅根據(jù)患者不想因尿毒癥進(jìn)行透析的要求，組織科室團(tuán)隊(duì)全面充分的術(shù)前討論，并成立由他與介入?？浦魅瓮踽粤?、介入團(tuán)隊(duì)組成的手術(shù)小組，制訂詳細(xì)手術(shù)方案。

　　3月18日，陳先生的手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)團(tuán)隊(duì)從右側(cè)橈動(dòng)脈穿刺成功，通過(guò)手動(dòng)操作超聲導(dǎo)管反復(fù)確認(rèn)，最終成功找到閉塞的前降支開口。在微導(dǎo)管支撐下，反復(fù)調(diào)整導(dǎo)絲緩慢前行，經(jīng)多角度造影確認(rèn)導(dǎo)絲遠(yuǎn)端位于真腔后，在血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下，精準(zhǔn)置入支架。術(shù)后，左冠脈前降支血流恢復(fù)正常（TIMI指標(biāo)3級(jí)）。

“血管內(nèi)超聲（IVUS）通過(guò)導(dǎo)管將微型超聲探頭送入血管腔內(nèi)，呈現(xiàn)血管橫截面圖像，提供血管腔內(nèi)的實(shí)時(shí)影像，是目前血管檢查的新 ‘金標(biāo)準(zhǔn)’，被譽(yù)為PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù))醫(yī)生的‘第三只眼睛’?！睆埿〖t說(shuō)，借助血管內(nèi)超聲（IVUS），醫(yī)生不僅能夠清晰了解管腔形態(tài)，還能直接觀察管壁結(jié)構(gòu)與病變性質(zhì)，有效彌補(bǔ)單純冠脈造影在判斷冠脈病變時(shí)的不足。同時(shí)它能夠幫助醫(yī)生確定最佳介入治療方案，精準(zhǔn)選擇支架尺寸，確保支架位置準(zhǔn)確、與冠脈管壁貼合良好，并預(yù)測(cè)術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，防止過(guò)度醫(yī)療，使治療更加科學(xué)、合理。

“幸好張主任耐心地與我溝通，避免了我今后要靠透析來(lái)維持生活。”3月21日，陳先生康復(fù)出院時(shí)說(shuō)，當(dāng)看到科主任張小紅充滿自信的眼神，聽到其耐心細(xì)致地分析自己病情、講解治療方法的話語(yǔ)和經(jīng)歷這次手術(shù)后，讓他更加堅(jiān)定了戰(zhàn)勝病魔的信心。

救死扶傷，醫(yī)者仁心。

從“望聞問(wèn)切”到“第三只眼”
從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到數(shù)字醫(yī)療
在一次次守護(hù)生命的保衛(wèi)戰(zhàn)中
折射出的是荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科
在心血管疾病診治中的不懈追求。
正如張小紅主任在病例討論會(huì)上所言：
只要心中有患者，我們追求的精準(zhǔn)
便不再是冰冷的參數(shù)
而是醫(yī)者對(duì)生命最溫暖的承諾！

荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科

荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科是湖北省中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？?、湖北省急性心血管疾病醫(yī)療救治分中心、湖北省房顫分中心、國(guó)家心力衰竭醫(yī)聯(lián)體成員單位。荊門市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)學(xué)會(huì)副主任委員單位，國(guó)家胸痛中心。

科室病區(qū)編制床位40張，實(shí)際開放64張，專業(yè)技術(shù)人員23人（醫(yī)師9人，護(hù)士14人）。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中高級(jí)職稱5名，主治醫(yī)師4名，碩士學(xué)位者4名；具有國(guó)外學(xué)習(xí)背景者1人。

科室以胸痹（冠心?。?、心律失常、眩暈（高血壓?。⑿募〔?、心臟瓣膜病的中西醫(yī)結(jié)合治療為優(yōu)勢(shì)，心血管慢病及泛血管病管理、心血管疾病介入、心臟中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療為特色，秉承“中醫(yī)有特色、西醫(yī)有優(yōu)勢(shì)、中西醫(yī)融合發(fā)展”戰(zhàn)略，突出中醫(yī)藥在心血管慢病及代謝性疾病中的預(yù)防、治療及康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化心血管疾病全流程管理。設(shè)有中醫(yī)專家門診工作室、心血管慢病及泛血管病管理門診，設(shè)有設(shè)施完善的介入導(dǎo)管室及心臟監(jiān)護(hù)病房（CCU），配備西門子大型血管數(shù)字剪影儀DSA、食道調(diào)搏儀、腔內(nèi)電生理儀及射頻消融儀、冠脈旋磨儀、冠脈內(nèi)血管超聲（IVUS）、主動(dòng)脈球囊反搏儀（IABP）、ECMO等心血管介入高新尖設(shè)備。

科室于2007年在荊門市率先開展了經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)及支架植入術(shù)、主動(dòng)脈夾層（B型）支架置入治療、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助治療；常規(guī)開展經(jīng)導(dǎo)管射頻消融（二維、三維）治療各種心律失常、心臟疾病的起搏治療、人工心臟起搏器及自動(dòng)復(fù)律除顫器植入治療緩慢性心律失常和惡性心律失常；先天性心臟病的介入治療、腎動(dòng)脈狹窄成形術(shù)及支架植入術(shù)、外周血管介入治療等；2018年成立胸痛中心，24小時(shí)開展急性心肌梗死急診介入治療；每年完成各類介入手術(shù)近800例，學(xué)科的綜合實(shí)力明顯，醫(yī)療、教學(xué)、科研水平特色鮮明、優(yōu)勢(shì)突出。

張小紅

張小紅，副主任醫(yī)師，科室主任，副教授。荊門市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)常委，湖北省醫(yī)院協(xié)會(huì)門急診管理委員會(huì)青年委員，荊門好醫(yī)生，荊門市中醫(yī)醫(yī)院勞動(dòng)模范。2005年畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，一直從事心血管病臨床一線工作，在武漢協(xié)和醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)武漢總醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心血管重癥及心血管介入診療技術(shù)，取得冠脈介入、器械植入、射頻消融國(guó)家培訓(xùn)合格證書。

擅長(zhǎng)頑固性高血壓、冠心病、心力衰竭、惡性心律失常、外周血管疾病的診治。對(duì)心血管急危重癥的搶救與規(guī)范診療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年完成介入手術(shù)約500臺(tái)次，總手術(shù)臺(tái)次達(dá)5000例以上。發(fā)表論文十多篇，其中一作SCI論文2篇。

【門診坐診時(shí)間】
每周三上午

【門診坐診地點(diǎn)】
門診4樓

【聯(lián)系方式】
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