腰椎骨折是最常見的脊柱骨折之一，骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷，當(dāng)腰椎承受的力量超過自身能承受的最大強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨折。此類骨折多為老年骨質(zhì)疏松患者，或年輕患者受到嚴(yán)重撞擊所致，如車禍，高處墜落等。

病例介紹

　　近日，57歲的李女士（化名）不慎遭遇嚴(yán)重車禍，出現(xiàn)顱內(nèi)出血、顱腦多處骨折、多發(fā)肋骨骨折、腰椎多處爆裂骨折等全身多處重傷。荊門市中醫(yī)醫(yī)院急診科第一時(shí)間接診患者后緊急開通綠色通道，在院領(lǐng)導(dǎo)的組織安排下入院10分鐘內(nèi)完成了骨傷科、神經(jīng)外科、麻醉科、ICU、普外科、放射科等多學(xué)科會(huì)診急救討論。經(jīng)各學(xué)科會(huì)診后，專家意見先行控制顱內(nèi)出血情況后，盡可能于2周內(nèi)完成腰椎骨折手術(shù)治療?；颊呓?jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)?？浦委熀?/p>

　　很快病情平穩(wěn)，受傷5天后即由ICU轉(zhuǎn)入骨傷一科普通病房行腰椎骨折?？圃\治。骨傷一科戴賀主任立即組織團(tuán)隊(duì)為患者行?？圃\治。經(jīng)完善術(shù)前檢查后，患者腰2、腰3椎體均為爆裂骨折，中柱塌陷，嚴(yán)重影響了脊柱穩(wěn)定性，為了以后的生活質(zhì)量，需要進(jìn)行手術(shù)治療，且手術(shù)盡量應(yīng)在15天內(nèi)完成，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的積極治療為患者的快速康復(fù)打下了基礎(chǔ)。又因患者存在腦出血，且需行全麻，患者及家屬都非常擔(dān)心手術(shù)中患者是否有腦出血風(fēng)險(xiǎn)。在術(shù)前，麻醉科汪世高主任對(duì)患者行術(shù)前評(píng)估后，組織專家團(tuán)隊(duì)擬定了周密的圍手術(shù)期管理計(jì)劃。術(shù)中麻醉醫(yī)生劉鵬對(duì)患者進(jìn)行了精準(zhǔn)調(diào)控和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，將患者風(fēng)險(xiǎn)降至最低，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。

　　戴賀主任表示：“患者由于全身多發(fā)復(fù)合傷，手術(shù)如果能以最小的創(chuàng)傷方式增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，對(duì)于術(shù)中以及術(shù)后患者的安全以及快速康復(fù)、改善患者的疼痛癥狀、恢復(fù)其生活質(zhì)量都大有裨益”。為了提高手術(shù)的精準(zhǔn)度及安全性，戴賀主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，制定了機(jī)器人輔助下腰椎骨折閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方案?！奥葆攦?nèi)固定術(shù)是骨科常用的內(nèi)固定方法，它的作用包括提供早期穩(wěn)定性、提高脊柱融合率與融合速度，以及矯正畸形等。在該術(shù)式中，螺釘置入位置的準(zhǔn)確與否，很大程度上影響手術(shù)的效果?！贝髻R主任解釋道。機(jī)器人導(dǎo)航輔助可以保證，在經(jīng)皮植入螺釘?shù)那闆r下，也可以做到不切開就能準(zhǔn)確置入連接棒，越是多部位的胸腰椎骨折，精準(zhǔn)的導(dǎo)航越能獲益。

手術(shù)快、穩(wěn)、準(zhǔn)

　　工欲善其事，必先利其器。骨科手術(shù)要實(shí)現(xiàn)術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中操作流暢統(tǒng)一，離不開高精準(zhǔn)度的操作。

　　術(shù)前，戴賀主任團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人手術(shù)規(guī)劃功能的輔助下，通過術(shù)中三維重建技術(shù)完成了三維模型構(gòu)建，預(yù)先規(guī)劃了理想的置釘路徑。

　　術(shù)中，骨科手術(shù)機(jī)器人準(zhǔn)確遵循術(shù)前規(guī)劃，根據(jù)配準(zhǔn)結(jié)果，實(shí)時(shí)定位，短短20分鐘內(nèi)就完成了于骨折及相鄰椎體處經(jīng)皮人工置入10枚導(dǎo)針，建立釘?shù)缆窂?。術(shù)中透視顯示，導(dǎo)針位置與手術(shù)方案的位置、角度完全貼合。隨后，戴賀主任根據(jù)釘?shù)缆窂揭来尉珳?zhǔn)置入螺釘，完成微創(chuàng)精準(zhǔn)固定，手術(shù)順利完成。

（術(shù)前患者影像學(xué)資料）

（術(shù)中患者置入螺釘后影像資料）

（術(shù)后患者復(fù)查X線片，可見骨折塊基本復(fù)位，椎體高度基本恢復(fù)正常）

　　1個(gè)小時(shí)內(nèi)就完成了以往可能需要3個(gè)小時(shí)的10枚經(jīng)皮椎弓根螺釘?shù)闹萌胍约斑B接棒經(jīng)皮插入。李女士從受傷到術(shù)后重新站立僅僅只用了9天，在嚴(yán)重的多處復(fù)合傷在我院經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合診治接力管理下，實(shí)現(xiàn)了快速康復(fù)！

　　微創(chuàng)與精準(zhǔn)是外科發(fā)展的趨勢(shì)，以往進(jìn)行許多骨科手術(shù)只能憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與手感，反復(fù)透視會(huì)增加患者輻射損傷，而且進(jìn)行置釘時(shí)人為誤差在所難免，骨科機(jī)器人的引入能夠使得螺釘?shù)闹萌敫_，用時(shí)更短，充分保證了患者的安全和手術(shù)的效果。

微創(chuàng)、智能、精準(zhǔn)

　　自荊門市中醫(yī)醫(yī)院引進(jìn)天璣骨科機(jī)器人以來，骨傷一科已成功完成50余例脊柱、關(guān)節(jié)、骨盆等各個(gè)部位的機(jī)器人輔助導(dǎo)航微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，縮短住院時(shí)間。專業(yè)骨科團(tuán)隊(duì)與高精尖設(shè)備的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，真正實(shí)現(xiàn)了骨科手術(shù)的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、智能化、個(gè)性化，進(jìn)一步提升了骨科診治水平，助力荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的發(fā)展建設(shè)，造福廣大人民群眾。

骨傷一科

　　荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科目前開放床位60張，共有醫(yī)護(hù)人員23人，其中正高級(jí)職稱1名，副高級(jí)職稱4名，中級(jí)職稱3名，碩士研究生3名，科室整體技術(shù)力量雄厚，人員結(jié)構(gòu)合理，設(shè)備先進(jìn)完善，其醫(yī)療技術(shù)力量和儀器設(shè)備處于荊門市領(lǐng)先水平。2002年以來，骨科先后榮獲“湖北省青年文明號(hào)”和“湖北省杰出青年文明號(hào)”示范崗；2012年更名為荊門市中醫(yī)醫(yī)院后，科室先后獲得“湖北省工人先鋒號(hào)”、“湖北省中醫(yī)重點(diǎn)?？啤钡葮s譽(yù)稱號(hào)，屬于“同濟(jì)醫(yī)院骨科?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位”、湖北省“骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病診療聯(lián)盟”成員、2022年北京積水潭醫(yī)院授予我科“創(chuàng)傷骨科ERAS示范病房”。

　　骨傷一科旨在推進(jìn)ERAS快速康復(fù)理念，專注微創(chuàng)化手術(shù)技術(shù)應(yīng)用，打造無痛化骨傷科特色病房，是荊門地區(qū)全面開展脊柱內(nèi)鏡、肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)的省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科?？剖冶兄形鹘Y(jié)合，筋骨并重的理念，采用骨折手法整復(fù)、小夾板固定、功能鍛煉、中藥內(nèi)服外敷等手段治療四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位以及骨關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、骨折不愈合等骨科疾患。