市中醫(yī)醫(yī)院多科室醫(yī)護人員齊心協(xié)力
讓一腳已邁進鬼門關的危重癥肺栓塞患者
轉危為安，最后康復出院！

　　9月12日，69歲的周先生突發(fā)危重癥肺栓塞，生命危在旦夕。市中醫(yī)醫(yī)院多學科協(xié)作，經(jīng)過重癥醫(yī)學科（ICU）、腎病科、普外?胸外科全力救治，周先生于10月17日順利康復出院。

　　10月30日，市中醫(yī)醫(yī)院普外?胸外科副主任李正才電話回訪已出院的危重癥肺栓塞患者周先生。周先生在電話里連聲感激：“我現(xiàn)在身體恢復得很好，感謝你們把我從鬼門關拉了回來……”

　　事情要從9月12日說起。當天下午，周先生術中突發(fā)循環(huán)障礙，心率降至20次/分、血壓降至39/32毫米汞柱，病情危急，隨時有生命危險！

　　醫(yī)護人員與死神賽跑的發(fā)令槍驟然打響。

　　16：50分，患者轉入重病醫(yī)學科（ICU），出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、心臟、腎臟等多臟器功能不全及凝血功能異常。全雨峰主任立即組織人馬，緊急展開一系列救治措施：有創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、循環(huán)支持、床邊持續(xù)連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。

　　13日凌晨，患者出現(xiàn)持續(xù)出現(xiàn)低氧血癥，血氧飽和度進行性下降至70%。

　　當日上午，經(jīng)院內院外多學科會診，考慮患者肺栓塞可能性大，專家建議施行ECMO（體外膜肺氧合）救治。與家屬溝通，家屬拒絕使用ECMO。

　　14日，再次多途徑開展多學科專家會診，決定施以俯臥位通氣，隨后患者血氧飽和度上升至95%以上。

　　整整8天，患者深度昏迷中。ICU護理團隊以優(yōu)秀的護理質量和高度的責任心，堅守每一分一秒，關注每一點一滴。8個日夜的堅守，保住了患者寶貴的生命。9月20日8：30，患者氣管導管拔出；22日23：00，停止床邊CRRT；23日11：00，患者轉出ICU。

　　一波未平一波又起。

　　9月24日，轉入腎病科的周先生持續(xù)出現(xiàn)腹痛腹脹，26日開始出現(xiàn)心率加快、血壓下降，血色素下降。

　　專家再次會診討論，認定為腹腔因抗凝藥引起活動性出血，需立即轉入普外科治療。普外?胸外科李正才副主任經(jīng)過多方會診，決定采取停用抗凝藥物、輸血，并行腹腔引流等策略，終于讓患者再次轉危為安。

　　10月17日，康復出院的周先生笑容燦爛，豎起大拇指為醫(yī)護人員點贊并合影留念。到此時，全程主持救治的李正才醫(yī)生才終于松了一口氣。事后總結救治經(jīng)驗，他說：“這次對危重患者的成功救治，離不開醫(yī)院領導的高度重視和全過程協(xié)調關注，離不開落實多學科、多方位會診制度的助顯神功，也離不開醫(yī)院ICU專業(yè)技能水平的今非昔比，更離不開全體醫(yī)護人員的高度責任心和對患者的決不放棄?！?/p>

專家介紹

李正才 / (主任醫(yī)師)

　　李正才，主任醫(yī)師，科室副主任。從事普外科臨床工作近30余年，對普外科常見病及疑難雜癥積累了豐富的臨床經(jīng)驗。曾先后在武漢同濟醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、原北京武警總醫(yī)院進修肝膽胰、胃腸?？萍?型糖尿病的微創(chuàng)外科。主要擅長肝膽胰腺疾病、腹外疝、減重代謝及2型糖尿病的微創(chuàng)手術治療。目前擔任荊門市中醫(yī)醫(yī)院普外科副主任，中共荊門市中醫(yī)醫(yī)院臨床第一支部工委委員，“中華全科醫(yī)師學會全國手術治療2型糖尿病專業(yè)委員會”副主任委員,“北京醫(yī)學獎勵基金會手術治療糖尿病專家委員會”秘書長，“湖北省普外科手術治療2型糖尿病技術培訓基地”常務副主任，“湖北省肝膽疾病學會”第一屆、第二屆理事會理事，“荊門市醫(yī)學會普外科分會第七屆委員會”副主任委員，荊門市微創(chuàng)外科質控中心副組長，荊門市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T。